Interacties en nutriëntendepletie bij fibromyalgie-medicatie
Fibromyalgie wijst naar pijn in bindweefsel en spieren en wordt beschouwd als een vorm van chronische pijn zonder duidelijke weefselschade of ontsteking. In Nederland kampen ongeveer 340.000 mensen met deze aandoening. Behandeling richt zich op het verbeteren van de kwaliteit van leven en het leren omgaan met pijn door biopsychosociale begeleiding, beweging en, indien nodig, medicatie. Dit medicatiegebruik kan echter leiden tot nutriëntendepletie en schade aan lever en darmen. Om meer zicht te krijgen in dit depletierisico bespreekt dit artikel als eerste medicatiegebruik en de gevolgen voor de voedingsstatus, om vervolgens adviezen voor suppletie aan te dragen.
Fibromyalgie veroorzaakt aanhoudende, diffuse pijn in meerdere lichaamsregio’s, vaak gecombineerd met vermoeidheid, slaapstoornissen, stijfheid, darmklachten en concentratieproblemen. Behandeling richt zich primair op het verbeteren van het dagelijks functioneren en leren omgaan met pijn. Een goede pijnbestrijding is uiteraard belangrijk, maar resulteert helaas niet in genezing van de aandoening. De behandeling omvat een biopsychosociale aanpak, regelmatige beweging zoals wandelen of zwemmen en het doorbreken van angst- en vermijdingsgedrag. Cognitieve gedragstherapie ondersteunt patiënten bijvoorbeeld bij het omgaan met pijn en vermoeidheid, beweging bevordert spierkracht, conditie en stemming.[1,2]
Pijnmedicatie
Pijnstillers, zoals paracetamol, kunnen tijdelijk verlichting geven, maar het effect op de lange termijn is beperkt. Ze zijn bedoeld om de vicieuze cirkel van pijn, verminderde activiteit en achteruitgang van de conditie te doorbreken. Ook kan ongerustheid de spierspanning verhogen wat tot meer pijn leidt. Langdurig gebruik van NSAID’s, zoals ibuprofen of naproxen, of opioïden, zoals oxycodon of tramadol, wordt in de zorgrichtlijnen voor fibromyalgie afgeraden, maar bij ernstige pijn toch soms uitgeprobeerd. Ook kan de arts overwegen om medicatie zoals duloxetine (een serotonine-norepinefrine heropnameremmer; SNRI dat onder andere wordt voorgeschreven bij perifere neuropathie) of pregabaline (een anticonvulsivum) te proberen. Benzodiazepines, zoals diazepam en temazepam werken kalmerend, slaapbevorderend en spierverslappend. Alleen kortdurend gebruik kan worden overwogen vanwege de verslavende werking.[1,3] De inzet van deze middelen bij fibromyalgie dient als voorbeeld, de onderstaande interacties en nutriëntendepletie gelden vanzelfsprekend bij al het gebruik.
Lees het gehele artikel vanaf pagina 6 in OrthoFyto 6/2025.
Bronvermelding:
- Pijn | NHG-Richtlijnen geraadpleegd via richtlijnen.nhg.org/standaarden/pijn
- Ik heb fibromyalgie | Thuisarts. Geraadpleegd via www.thuisarts.nl/fibromyalgie/ik-heb-fibromyalgie
- Dik E. Pijnbestrijding bij fibromyalgie. Nationale Vereniging voor Fibromyalgiepatiënten en Nederlands instituut voor verantwoord medicijngebruik; 2004.
- Papackova Z, Heczkova M, Dankova H, Sticova E, Lodererova A, et al. Silymarin prevents acetaminophen-induced hepatotoxicity in mice. PloS one 2018;13(1):e0191353.
- Elsayed Elgarawany G, Abdou A, Maher Taie D & Motawea S. Hepatoprotective effect of artichoke leaf extracts in comparison with silymarin on acetaminophen-induced hepatotoxicity in mice. Journal of Immunoassay and Immunochemistry 2020;41(1):84-96.
- Ribeiro JS, Saavedra JA, Nunes LT, Tavares JK, et al. Interactions between Acetaminophen and Phytotherapies: Overview. Journal of Natural Product and Plant Resources 2018;8(3).
- Graham D, Opekun A, Willingham F & Qureshi W. Visible small-intestinal mucosal injury in chronic NSAID users. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2005;3(1):55-59.
- Van de Donk T, Niesters M, Kowal MA, Olofsen E, Dahan A, et al. An experimental randomized study on the analgesic effects of pharmaceutical-grade cannabis in chronic pain patients with fibromyalgia. Pain. 2019 Apr;160(4):860–9.
- Van Dam CJ, Kramers C, Schellekens A, Bouvy M, van Dorp E, et al. Cannabis combined with oxycodone for pain relief in fibromyalgia pain: a randomized clinical self-titration trial with focus on adverse events. Front Pain Res 2024 Nov 25.
- Strand NH, Maloney J, Kraus M, Wie C, Turkiewicz M, et al. Cannabis for the Treatment of Fibromyalgia: A Systematic Review. Biomedicines. 2023 Jun;11(6):1621.
- Medicinale cannabis, geraadpleegd via www.fagg.be/nl/MENSELIJK_gebruik/bijzondere_producten/speciaal_gereglementeerde_stoffen/verdovende_middelen/faq_cannabis
- Boulis M, et al. Magnesium and Fibromyalgia: A Literature Review. J Prim Care Community Health. 2021 Aug 14;12:21501327211038433.
- Ilari S, Nucera S, Malafoglia V, Proietti S, Passacatini LC, et al. Does Vitamin D Supplementation Impact Fibromyalgia-Related Pain? A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2025 Jan;17(20):3232.
- Tsai IC, Hsu CW, Chang CH, Tseng PT, Chang KV. Effectiveness of Coenzyme Q10 Supplementation for Reducing Fatigue: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Pharmacol. 2022 Aug 24;13:883251.
Cindy de Waard - Hoofdredacteur
is farmaceutisch wetenschapper en natuurgeneeskundige. Ze werkt als freelance medisch tekstschrijver voor verschillende organisaties en tijdschriften. Daarnaast heeft ze een praktijk gespecialiseerd in darmgerelateerde gezondheidsproblemen.
