Pijnstillende enzymen bij tendinitis
11 Oct, 2021
Door: Angélique De Beule
Tendinopathie of peesaandoening wordt gekenmerkt door gevoeligheid en pijn op de plaats van aanhechting tussen bot en spier. De pijnlijke peesklachten kunnen ontstaan ten gevolge van een peesscheur, kwaliteitsvermindering van de collageenvezels (tendinose) of een ontsteking van de pees, ook tendinitis genoemd.1
Een peesontsteking manifesteert zich vaak in de schouder, (tennis)elleboog, pols, heup, knie of achillespees. Tendinitis komt dan ook regelmatig voor bij sporters die hun pezen en gewrichten overbelasten. Maar ook repetitieve bewegingen, langdurige blootstelling aan koude, een hogere leeftijd en aandoeningen zoals diabetes en reumatoïde artritis maken de pezen gevoeliger voor ontsteking.1
Peescellen die cyclisch onder stress komen te staan, vertonen een hogere concentratie aan pro-inflammatoire cytokines zoals interleukine 1β (IL-1β), IL-6, tumor necrose factor-α (TNF-α) en vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), die een sleutelrol hebben in het ontstaan van tendinitis. Daarnaast vindt er ook een verhoogde productie van COX-2, fosfolipase A2 en stress-geactiveerde proteïnekinase plaats, wat bijdraagt tot verhoogde ontstekingsreacties. Pro-inflammatoire mediatoren zoals prostaglandine 2 (PGE2) en thromboxanen kunnen tot 50% verhoogd zijn bij mensen met chronische peesoverbelasting.1
Glucocorticoïden worden naast de klassieke pijnstillers (NSAID’s) het vaakst ingezet bij tendinitis omdat zij zowel de pijn als de dikte van de pees sterk weten te reduceren. Daarnaast is het belangrijk om de desbetreffende pees voldoende te laten rusten en door een kinesist/fysiotherapeut te laten ondersteunen met specifieke oefentherapie.1
Er zijn verschillende kleinschalige onderzoeken die aantonen dat ook enzymen efficiënt kunnen zijn in het reduceren van pijn en ontsteking. Zo publiceerde het medisch tijdschrift Arthritis & Rheumatology in 2009 een prospectief gerandomiseerde klinische studie. Daarbij kregen drieënveertig Canadese postbodes met schoudertendinitis gedurende acht weken dagelijks zes tabletten toegediend van een multi-enzymcomplex; 90 mg bromelaïne, 48 mg trypsine, en 100 mg rutine. Daarnaast acupunctuur en een anti-inflammatoir dieet bestaande uit omega 3-vetzuren, plant-flavonoïden en crucifere groenten. Volgens de pijnindex SPADI (Shoulder pain and Disability Index) daalde de pijn liefst met 54,5%; dit ten opzichte van 18% bij de controlegroep die enkel fysieke lichaamsoefeningen kregen. Hieruit kon men concluderen dat anti-ontstekingsvoeding in combinatie met acupunctuur en het inzetten van proteolytische enzymen, zoals trypsine en bromelaïne, efficiënt zijn in de complementaire aanpak van tendinitis.2
Gelijkaardige peespijnreductie met de fytotherapeutische combinatie van Boswellia serrata en Curcuma longa werd in maart 2021 gepubliceerd. Het betreft een Waals open-label post-observationeel onderzoek onder leiding van professor Yves Henrotin. Hierbij kregen 670 Belgische patiënten met tendinopathie gedurende een maand tweemaal daags twee tabletten met de twee fyto-extracten toegediend. Ongeacht de oorzaak, lokalisatie en duur van de peesklachten daalde de pijnscore met vijftig procent.3
Het is belangrijk om met behulp van nutritionele therapie zowel preventief als post-curatief de collageenvezels te versterken en op die manier degradatie en ontstekingen van de pezen te voorkomen. Zo werd de collageensynthese verbeterd door de inname van vijf tot vijftien gram gelatine verrijkt met vitamine C, één uur voor een sportsessie aanving. Men zag een significante verhoging van de aminozuren glycine, proline, hydroxyproline en -lysine. Daarnaast heeft een goede collageensynthese ook baat bij micronutriënten zoals de vitamines C en D, mangaan, koper en zink.4,5
Bronvermelding:
1. U. Fredberg, K. Stengaard-Pedersen. Chronic tendinopathy tissue pathology, pain mechanisms, and etiology with a special focus on inflammation. Scand J Med Sci Sports 2008: 18: 3–15.
2. Orest Szczurko et al. Curcuminoids and Boswellia serrata extracts combination decreases tendinopathy symptoms: findings from an open-label post-observational study. December 2020. Current Medical Research and Opinion 37(1):1-1.
4. Gregory Shaw et al. Vitamin C–enriched gelatin supplementation before intermittent activity augments collagen synthesis. Am J Clin Nutr 2017;105:136–43.
5. Luke Curtis. Nutritional research may be useful in treating tendon injuries. Nutrition Volume 32, Issue 6, June 2016, Pages 617-619.