Inname van vezels bij reuma niet altijd gunstig

21 Nov, 2022

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam afweerstoffen maakt tegen de gewrichten. Dit gaat gepaard met ontsteking, pijn en bewegingsproblemen. Het is al langere tijd duidelijk dat er een relatie bestaat tussen een dysbiose in het darmmicrobioom en reuma. Een veelgebruikte therapie om een disbalans in het darmmicrobioom te verbeteren, is de inzet van prebiotische vezels. Nieuw onderzoek laat echter zien dat dit bij een groep reumapatiënten een averechts effect kan hebben.

Zowel mensen met gediagnostiseerde reumatoïde artritis (RA), als mensen in een voorstadium van de ziekte waarbij er nog geen klinische verschijnselen zijn, vertonen veranderingen in het darmmicrobioom. Er is een duidelijk verband gevonden tussen een overgroei aan Prevotella spp. en het ontstaan van de aandoening in een groep reumapatiënten. Met name Prevotella copri staat in de belangstelling. Onderzoekers hebben P. copri geïsoleerd uit de ontlasting van RA-patiënten en toonden aan dat kolonisatie van P. copri RA verergerde in een artritis diermodel. Toevoeging van prebiotische vezels in aanwezigheid van P. copri verergerde artritisklachten via veranderingen in bacteriële metabolieten en darmontsteking. Kolonisatie van P. copri in combinatie met een vezelrijk dieet maakte de vertering van de prebiotische vezels mogelijk, wat leidde tot de overproductie van organische zuren, waaronder fumaraat, succinaat en korteketenvetzuren. Specifiek succinaat bevorderde een pro-inflammatoire reactie in macrofagen. Directe suppletie met succinaat verergerde tevens de artritisklachten in het model. Deze bevindingen laten zien dat het belangrijk is om het microbioom van de patiënt te controleren op aanwezigheid van P. copri alvorens een voedingsadvies te formuleren en dat de toevoeging van prebiotische vezels niet altijd gunstig is voor het ziektebeloop.

Bronvermelding:
Jiang, L., Shang, M., Yu, S., Liu, Y., Zhang, H., Zhou, Y., ... & Zhang, X. (2022). A high-fiber diet synergizes with Prevotella copri and exacerbates rheumatoid arthritis. Cellular & Molecular Immunology, 1-11.