Mucuna pruriens, parkinson en risico’s

09 Apr, 2020

Door: Han Siem

Mucuna pruriens is een peulvrucht die in het wild groeit, onder meer in India en op de Bahama’s. Het wordt al sinds de oudheid in de Ayurvedische geneeskunde gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson.¹ Mucuna-zaden bevatten 3 tot 7% levodopa.^2-4 Er zijn poedervormige formuleringen die dagelijks 75 – 400 mg levodopa leveren. Het gebruik van mucuna kan echter tot bijwerkingen leiden. Mucuna is bovendien farmacologisch actief en combinaties met zeker vijf groepen reguliere geneesmiddelen brengen risico’s met zich mee.

Voorlopig klinisch onderzoek toont aan dat het innemen van gestandaardiseerde levodopa-concentraties even effectief kan zijn als levodopa in combinatie met een DOPA-decarboxylaseremmer, zoals carbidopa of benserazide. Inname van mucuna als een enkele dosis met 1000 mg levodopa of 17,5 mg/kg veroorzaakte een snellere werking, langere werkingsduur, hogere medicijnniveaus en een grotere verbetering van de motorische symptomen dan een conventionele 200 mg of 3,5 mg/kg levodopa in combinatie met carbidopa of benserazide.^5-6 Er is echter meer bewijs nodig om mucuna voor deze toepassing te beoordelen.

Hoe doseert men mucuna bij parkinson? In een studie werd poedervormig extract van poedervormig zaad (Zandopa, Zandu Pharmaceuticals), gestandaardiseerd met 3,3% levodopa, gebruikt in doseringen die varieerden van 22,5 tot 67,5 gram, verdeeld in 2 tot 5 doses per dag.⁷ Niet-gestandaardiseerde bereidingen voor gemalen mucuna zijn ook gebruikt. Deze bevatten 4,5% tot 5,5% levodopa en zijn ingenomen in doses van 40-60 gram per dag in vier verdeelde doses.⁸

Mucuna heeft echter helaas ook bijwerkingen; de meest voorkomende zijn van gastro-intestinale aard.^5,7,8 Ook zeldzame bijwerkingen zoals hoofdpijn, hartkloppingen, zweten, winderigheid, diarree, droge mond, huiduitslag, jeuk, veranderingen in de kleur van de urine en symptomen van psychose zijn gemeld.^8,9 Deze effecten zijn echter nog niet opgegeven voor mucuna.

In onze complementaire apotheek krijgen we regelmatig de vraag of mucuna een mogelijk alternatief is of dan wel additioneel kan worden ingezet bij de ziekte van Parkinson. In onze apotheek doen wij verstrekkingen altijd in overleg met, en met instemming van de neuroloog; een belangrijk vertrekpunt. Sommige neurologen in Nederland staan positief tegenover de toepassing van mucuna bij parkinson.

1. Manyam BV. (1990) Paralysis agitans and levodopa in ‘Ayurveda’: ancient Indian medical treatise. Mov Disord (13)90;5:47-8.
2. Vadivel V, Janardhanan K. (2000) Nutritional and anti-nutritional composition of velvet bean: an under-utilized food legume in south India. Int J Food Sci Nutr 51:279-87.
3. Prakash, D., Niranjan, A., Tewari, S. K. (2001) Some nutritional properties of the seeds of three Mucuna species. Int.J.Food Sci.Nutr. 52(1):79-82.
4. Vadivel, V. Janardhanan, K. (2005) Nutritional and antinutritional characteristics of seven South Indian wild legumes. Plant Foods Hum.Nutr 60(2):69-75.
5. Katzenschlager R, Evans A, Manson A, et al. (2004) Mucuna pruriens in Parkinson's disease: a double blind clinical and pharmacological study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75:1672-77.
6. Cilia R, Laguna J, Cassani E, et al. (2017) Mucuna pruriens in Parkinson disease: A double-blind, randomized, controlled, crossover study. Neurology 89(5):432-8.
7. HP-200 in Parkinson's Disease study group. (1995) An alternative medicine treatment for Parkinson's disease: Results of a multicenter clinical trial. J Alt Comp Med (13)95;1:249-55.
8. Vaidya AB, Rajagopalan TG, Mankodi NA, et al.(1978) Treatment of Parkinson's disease with the cowhage plant-Mucuna pruriens Bak. Neurol India (13)78;26:171-6.
9. Infante ME, Perez AM, Simao MR, et al. (1990) Outbreak of acute toxic psychosis attributed to Mucuna pruriens. Lancet 336:1129.
10. McEvoy GK, ed. AHFS Drug Information. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 1998.
11. Creapure (Creatine Monohydrate). Toxicological Datasheet. Degussa BioActives.
12. Akhtar MS, Qureshi AQ, Iqbal J.(1990) Antidiabetic evaluation of Mucuna pruriens, Linn seeds. J Pak Med Assoc 1990;40:147-50.
13. Brinker F. Herb Contraindications and Drug Interactions. 2nd ed. Sandy, OR: Eclectic Medical Publications, 1998.