Ozempic, gewichtsverlies en veilig gebruik suppletie
12 Feb, 2025
Door Han Siem
In dit artikel wordt Ozempic (semaglutide) behandeld, een GLP-1 receptoragonist die oorspronkelijk werd ontwikkeld voor de behandeling van diabetes type 2. Ondertussen heeft dit medicijn ook voordelen laten zien voor gewichtsverlies, omdat het middel het verzadigingsgevoel verhoogt en de maaglediging vertraagt, wat in minder voedselinname resulteert. Dit heeft geleid tot een grote hype om Ozempic te gebruiken om af te vallen. Naast een beschrijving van de farmacokinetische eigenschappen van Ozempic, bespreek ik de veiligheid en bijwerkingen, mogelijke interacties met belangrijke enzym- en transportersystemen, zoals CYP450, P-glycoproteïne en OATP, evenals potentiële interacties met voedingssupplementen. Tot slot komen alternatieve voedingssupplementen voor gewichtsverlies aan bod.
Naast het effect van de glucagon-achtig peptide-1 (GLP-1) receptoragonist op de bloedsuikerspiegel, blijkt semaglutide ook het verzadigingsgevoel te vergroten, wat leidt tot minder voedselinname en gewichtsverlies.1 Semaglutide wordt voornamelijk gemetaboliseerd via proteolytische enzymen, die het afbreken tot kleinere peptiden en aminozuren. Het wordt vervolgens uitgescheiden via de nieren en gal.2 In tegenstelling tot veel andere medicijnen wordt semaglutide niet uitgebreid gemetaboliseerd door de CYP450-enzymen.2 Uit farmacokinetische studies blijkt tevens dat semaglutide geen verdere klinisch relevante invloed heeft op de activiteit van CYP450-enzymen.3 Hoe zit dit dan met onze belangrijkste medicijntransporters in ons lichaam?
Laag risico op farmacokinetische of -dynamische interacties
P-glycoproteïne (P-gp) is een effluxtransporter die verantwoordelijk is voor het verwijderen van geneesmiddelen en andere stoffen uit cellen, waaronder uit het darmslijmvlies en de bloed-hersenbarrière.4 Hoewel er weinig bewijs is dat semaglutide zelf een substraat is voor P-gp, kan het theoretisch de absorptie van andere geneesmiddelen beïnvloeden die door P-gp worden getransporteerd.5 Dit zou relevant kunnen zijn voor patiënten die supplementen gebruiken die eveneens via P-gp worden getransporteerd.6
Lees het gehele artikel vanaf pagina 6 in OrthoFyto 1/25.
Wilt u het gehele artikel als PDF bestand ontvangen? Bestel het dan hier voor € 3,50.
Bronvermelding:
1. Wilding J, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. The New England Journal of Medicine, 2019.
2. Marbury T, et al. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Semaglutide. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2017.
3. Blouin R, et al. Drug Interactions with CYP450 Enzymes: Implications for Semaglutide. Journal of Clinical Pharmacology, 2018.
4. Juliano R, et al. A surface glycoprotein modulating drug permeability in Chinese hamster ovary cell mutants. Biochim Biophys Acta, 1976.
5. Giacomini K, et al. Membrane transporters in drug development. Nature Reviews Drug Discovery, 2010.
6. Johne A, et al. Pharmacokinetic interaction of digoxin with an herbal extract from St John's wort (Hypericum perforatum). Clinical Pharmacology & Therapeutics, 1999.
7. Giacomini K, et al. Role of OATP Transporters in Drug Disposition. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 2010.
8. Turnbull W, et al. Psyllium reduces appetite and food intake in normal-weight men. Journal of the American Dietetic Association, 1995.
9. Muto S, Fujita K, Yamazaki Y, Kamataki T & Kato R. Inhibition by green tea catechins of metabolic activation of procarcinogens by human cytochrome P450. Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis 2001;479(1-2):197-206.
10. Lambert J & Yang C. Mechanisms of cancer prevention by tea constituents. Journal of Nutrition 2003;133(10):3262S-3267S.
11. Zhang W, Tan T & Lim L. Impact of curcumin-induced changes in P-glycoprotein and CYP3A expression on the pharmacokinetics of daunorubicin in rats. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics 2007;323(1):32-38.
12. Misaka S, Nakamura R, Uchida S, et al. Green tea extract affects the pharmacokinetics of nadolol in healthy volunteers. Clinical Pharmacology & Therapeutics 2013;93(4):417-419.
13. Onakpoya I, Hung S, Perry R, Wider B & Ernst E. The Use of Garcinia Extract (Hydroxycitric Acid) as a Weight Loss Supplement: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Journal of Obesity, 2011.
14. Gaullier J, et al. Six months supplementation with conjugated linoleic acid induces regional fat mass decreases in overweight and obese. British Journal of Nutrition 2004;92(5):973-980.
15. Keithley J & Swanson B. Glucomannan and obesity: a critical review. Alternative Therapies in Health and Medicine 2005;11(6):30-34.
16. SalazarC, et al. Rare cutaneous adverse reactions associated with GLP-1 agonists: a review of the published literature. Archives of Dermatological Research 2024;316(6):1-10.
17. Smits M & Van Raalte D. Safety of semaglutide. Frontiers in endocrinology 2021;12:645563.