Nazorg bij bariatrische chirurgie
13 Feb, 2025
Door Madelène Kuipers
Bij een bariatische ingreep gaan artsen niet over één nacht ijs. Na een doorverwijzing naar een bariatisch of obesitascentrum doorloopt de patiënt eerst een multidisciplinaire screening bij een psycholoog, diëtist, fysiotherapeut en arts. Bij een positief advies voor een operatie, blijft dit team betrokken bij voor- en nazorg, met focus op een gezonde leefstijl, waarbij de maagverkleining als hulpmiddel dient. Veel patiënten ervaren een hoop gezondheidswinst nadat ze veel zijn afgevallen met hulp van een maagverkleining én aanpassen van hun leefstijl.
Om in aanmerking te komen voor een bariatrische ingreep, moeten patiënten voldoen aan een aantal voorwaarden.1 Allereerst moet een patiënt 18 jaar of ouder zijn en een BMI van ≥ 40 kg/m2 hebben, of een BMI van ≥ 35 kg/m2 met comorbiditeit(en). Verder moet een patiënt voldoende weten over gezonde voeding en leefstijl. In de reguliere zorg wordt hierbij uitgegaan van de Richtlijn gezonde voeding, aangevuld met de dieetrichtlijn Bariatrie. Hierbij ben ik van mening dat het volgen van een ‘regulier gezond voedingsadvies’ al een enorme winst is, de doelgroep in acht nemend die een voedingspatroon heeft dat vaak voor verbetering vatbaar is. Verder is het belangrijk dat een patiënt bereid is om de leefstijl aan te passen en levenslang supplementen in te nemen. Tijdens de screening staan de psycholoog en arts uitvoerig stil bij het eigen aandeel rond het verbeteren van de leefstijl en het feit dat de ingreep in principe onomkeerbaar is. Overgewicht/obesitas heeft overigens lang niet altijd te maken met een gebrek aan motivatie. We weten inmiddels dat het lichaam na het volgen van een crashdieet zelf vaak terug wil naar het oude, hogere gewicht. We denken dat deze disbalans ontstaat door een verstoring van het honger-/verzadigingssysteem.
Lees het gehele artikel vanaf pagina 22 in OrthoFyto 1/25.
Wilt u het gehele artikel als PDF bestand ontvangen? Bestel het dan hier voor € 3,50.
Bronvermelding:
1. Richtlijnendatabase chirurgische behandeling van obesitas, via richtlijnendatabase.nl/richtlijn/chirurgische_behandeling_van_obesitas/medische_nazorg_follow-up_na_chirurgische_behandeling_van_obesitas
2. Ji Y, Lee H, Kaura S, Yip J, Sun H, et al. Effect of Bariatric Surgery on Metabolic Diseases and Underlying Mechanisms. Biomolecules 2021;11:1582.
3. Jans A, Szabo E, Naslund I, Ottosson J, Naslund E, et al. Factors affecting relapse of type 2 diabetes after bariatric surgery in Sweden 2007–2015: a registry-based cohort study. Surgery for Obesity and Related Diseases 2022;18:305–313.
4. Ionut V & Bergman R. Mechanisms Responsible for Excess Weight Loss after Bariatric Surgery. J Diabetes Sci Technol 2011;5(5):1263-1282.
5. Richtlijnendatabase overgewicht en obesitas bij volwassen en kinderen, via richtlijnendatabase.nl/richtlijn/overgewicht_en_obesitas_bij_volwassenen_en_kinderen/volwassenen/obesitas_gerelateerde_comorbiditeiten
6. Moize V, Laferrère B & Shapses S. Nutritional Challenges and Treatment After Bariatric Surgery. Annu. Rev. Nutr. 2024;44:289–312.
7. Bettini S, Belligoli A, Fabris R & Busetto L. Diet approach before and after bariatric surgery. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders 2020;21:297–306.
8. Abdeen G & Le Roux CW. Mechanism Underlying the Weight Loss and Complications of Roux-en-Y Gastric Bypass. Obese Surgery 2016;26:410–421.
9. D’hoedt A & Vanuytsel T. Dumping syndrome after bariatric surgery: prevalence, pathophysiology and role in weight reduction – a systematic review. Acta Gastro-Enterologica Belgica 2023;86July-September.
10. Scarpellini E, Arts J, Karamanolis G, Laurenius A, Siquini W, et al. International consensus on the diagnosis and management of dumping syndrome. Nature reviews Endocrinology 2020;16(8):448-66.