Een integrale benadering van endometriose

13 Jun, 2019

Door: Barbara Havenith

Endometriose is een veel voorkomende gynaecologische ziekte die gepaard kan gaan met een grote ziektelast. Van hevig menstrueel bloedverlies tot ernstige dysmenorroe en van dyspareunie tot vruchtbaarheidsproblemen. Barbara Havenith presenteert hier een samenvatting van de actuele reguliere richtlijn en ze beschrijft deze ziekte vanuit een breder integraal geneeskundig perspectief.

Endometriose is oestrogeenafhankelijke chronisch inflammatoire ziekte waarbij weefsel dat lijkt op baarmoederslijmvlies (endometrium) buiten de baarmoederholte voorkomt. Meestal komt het voor in de buikholte op het peritoneum, de eierstokken, op of in de darmen, in ligamenten die de baarmoeder met het bekken verbinden en tussen vagina-achterwand en rectum (septum rectovaginale) en in de vagina. Een specifieke vorm van endometriose is adenomyosis, waarbij het endometrium naar binnen groeit in de baarmoederspier. Al deze vormen van endometriose kunnen gepaard gaan met hevig menstrueel bloedverlies en met dysmenorroe.

Veel vrouwen met endometriose hebben last van diepe dyspareunie: aanhoudende of terugkerende pijn bij het vrijen. Het is echter ook mogelijk dat endometriose zonder symptomen verloopt. Ook kan de vruchtbaarheid in het geding zijn, met name als de fimbriën van de tuba niet vrij kunnen bewegen door verklevingen, of als er grote endometriosecystes in een ovarium aanwezig zijn.
Door endometriose kunnen endometriomen in het ovarium ontstaan: zogenaamde chocoladecystes gevuld met oud bloed. Er kan sprake zijn van verklevingen en van diep infiltrerende endometriose in het peritoneum. Naar schatting zou 2-10% van alle vrouwen te kampen hebben met endometriose. Bij tot 50% van alle vrouwen met een onvervulde kinderwens zou endometriose gevonden kunnen worden.¹ Lang werd gedacht dat endometriose kon ontstaan door retrograde menstruatie. Lymfogene en of hematogene versleping zouden dan verantwoordelijk zijn voor endometriose buiten de buikholte. Retrograde menstruatie treedt echter haast bij elke vrouw op en toch heeft niet elke vrouw endometriose. Vandaag de dag wordt veel meer gedacht aan een multifactoriële oorzaak, waarbij bepaalde genen de kans op endometriose doen toenemen.^2,3

Meer informatie: www.vrouwenpoliboxmeer.nl

Lees het gehele artikel vanaf pagina 22 in OrthoFyto 3/19

Wilt u het gehele artikel als PDF bestand ontvangen? Bestel het dan hier voor € 3,50

Bronvermelding:

1. Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, Calhaz-Jorge C, D'Hooghe T, De Bie B, Heikinheimo O, Horne AW, Kiesel L, Nap A, Prentice A, Saridogan E, Soriano D, Nelen W. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod. 2014 Mar;29(3):400-12.
2. Keith A. Hansen and Kathleen M. Eyster; Genetics and Genomics of Endometriosis Clin Obstet Gynecol. 2010 Jun; 53(2): 403–412.
3. Fung JN, Montgomery GW; Genetics of endometriosis: State of the art on genetic risk factors for endometriosis; Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Jul;50:61-71
4. Mayoclinic (z.d) Patient Care & Health Information Diseases & Conditions Endometriosis. Geraadpleegd op 25 april 2019 via www.mayoclinic.org
5. KNMG (oktober 2018) Medroxyprogesteron tabletten bij gynaecologische klachten. Geraadpleegd op 25 april 2019 via www.apotheek.nl
6. VrouwenpoliBoxmeer (2018) Oestrogeenmetabolietentest. Geraadpleegd op 25 april 219 via vrouwenpoliboxmeer.nl
7. Low YL, Li Y, Humphreys K, Thalamuthu A, Li Y, Darabi H, et al. (2010) Multi-Variant Pathway Association Analysis Reveals the Importance of Genetic Determinants of Estrogen Metabolism in Breast and Endometrial Cancer Susceptibility. PLoS Genet 6(7): e1001012.
8. Patel, S., Homaei, A., Raju, A. B., & Meher, B. R. (2018). Estrogen: The necessary evil for human health, and ways to tame it. Biomedicine & Pharmacotherapy, 102(October 2017), 403–411.
9. Mousa, A., Misso, M., Teede, H., Scragg, R., & de Courten, B. (2016). Effect of vitamin D supplementation on inflammation: protocol for a systematic review. BMJ Open, 6(4).
10. Instituut voor Neuropatische pijn (z.d.) Endometriosis, menstruation pain and palmitoylethanolamide Geraadpleegd op 25 april 2019 via neuropathie.nu