Interacties: synergie of tegenwerking

08 Aug, 2016

Door: Han Siem

In uw dagelijkse praktijk zult u regelmatig patiënten tegenkomen die tevens reguliere geneesmiddelen gebruiken ter behandeling van de klacht of aandoening waarvoor ze u om hulp vragen. Op dat moment moet u feitelijk rekening houden met mogelijke interacties die kunnen optreden tussen de regulier gebruikte geneesmiddelen en de suppletie die u wilt gaan inzetten. Deze interacties kunnen dan eventueel elkaars effect binnen het lichaam beïnvloeden, waarbij u moet denken aan vermindering of juist versterking van het farmacologische effect. Ook kan er mogelijk een afname of toename van de absorptie van het geneesmiddel of supplement optreden. Kortom, wisselwerkingen die de therapeutische respons van de toegediende medicatie zouden kunnen beïnvloeden. In dit artikel leg ik u uit welke mogelijke mechanismen hieraan ten grondslag kunnen liggen. Daarbij is het van belang dat eerst een paar farmaceutische essentiële begrippen worden toegelicht om inzicht te krijgen in totstandkoming van interacties.

Farmacokinetiek beschrijft de routing van opname tot excretie van een geneesmiddel dat aan het lichaam wordt toegediend. Deze routing wordt ook wel ADME genoemd: absorptie, distributie, metabolisatie en excretie. Het duodenum en jejunum zijn het belangrijkste deel in de darm waar de absorptie van nutriënten en geneesmiddelen plaatsvindt. De meeste interacties kunnen plaatsvinden bij de absorptie in het maag-darmkanaal en bij de metabolisatie in de lever.