Fytotherapie bij reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (RA) begint met een ontsteking van het gewricht en proliferatie van synoviaal weefsel, gevolgd door massale celinfiltratie en overmatige vorming van ontstekingsmediatoren, wat uiteindelijk leidt tot vernietiging en misvorming van kraakbeen en botten. Dit gaat gepaard met pijn en in ernstige gevallen invaliditeit.^[1] De conventionele behandeling richt zich op het verminderen van gewrichtsontsteking, pijn en het remmen van de ziekteprogressie met pijnstillers, steroïden, niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s) en immunosuppressiva. Patiënten ervaren echter regelmatig bijwerkingen van deze middelen en een verminderde levenskwaliteit. In dit artikel komt een aantal fytotherapeutica aan bod die kunnen helpen bij de behandeling van RA.

Bij reumatoïde artritis (RA) leidt een auto-immuunontstekingsreactie tot infiltratie van immuuncellen en vrijzetting van cytokinen die de synovium aanvallen, RANKL (Receptor Activator of Nuclear factor κB Ligand) en osteoclastactiviteit stimuleren en botafbraak veroorzaken. De chronische ontsteking leidt tot gewrichtsstijfheid en misvorming van de gewrichten.^[2] Een aantal fytotherapeutische planten en inhoudsstoffen kan helpen bij de behandeling van RA als monotherapie en/of adjuvans bij conventionele behandelingen.

Natuurlijke antioxidant resveratrol
Allereerst is resveratrol interessant om in te zetten vanwege zijn verschillende aangrijpingspunten. Het is een natuurlijke antioxidant die in groente, fruit en verschillende planten voorkomt. De stof gaat oxidatie tegen en remt de celproliferatie, angiogenese en synovitis.^[3] In een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie (RCT) werden honderd RA-patiënten in twee groepen verdeeld: een groep kreeg gedurende drie maanden dagelijks 1 gram resveratrol in combinatie met de conventionele behandeling. De controlegroep bestond uit mensen die alleen de reguliere behandeling kreeg met leflunomide, hydroxychloroquine, sulfasalazine, methotrexaat (MTX), prednisolon of een NSAID. Er werd vastgesteld dat de klinische markers (onder andere het aantal van 28 gewrichten met zwelling en gevoeligheid) waren gedaald in de met resveratrol behandelde groep. Bovendien waren de ontstekingsmarkers C-reactieve proteïne (CRP), tumornecrosefactor α (TNF-α) en interleukine-6 (IL-6) ook gedaald.^[2,3] De deelnemers ondervonden geen bijwerkingen. Deze studie laat zien dat de toevoeging van resveratrol als adjuvans aan conventionele anti-reumatische medicijnen gunstig kan zijn. In vivo- en in vitro-onderzoek suggereert dat resveratrol interacteert met de farmacokinetiek van medicijnen. Of deze interacties klinische relevantie hebben, moet nader onderzocht worden. Het is wel een aandachtspunt om rekening mee te houden in de praktijk.^[2]

Lees het gehele artikel vanaf pagina 22 in OrthoFyto 6/25.